- Belirtiler
- Gece ya da sabaha karşı baş, işaret ve orta parmakta uyuşma-karıncalanma; eli sallayınca, aşağı sarkıtınca geçmesi; Telefon tutarken, araba kullanırken, kitap okurken elin uyuşması; Parmak uçlarında his azalması; küçük nesneleri (düğme, iğne, bozuk para) tutmakta zorlanma; Kavrama gücünde azalma, bardağı düşürme; ağrının ön kola ve dirseğe doğru yayılması.
- Kullanılan yöntemler
- Ultrasonla Enjeksiyon, Fizik Tedavi, Kuru İğneleme, Manuel Terapi, Nöralterapi.
- Kim değerlendiriyor?
- Uzm. Dr. Ersin Şahin, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı; Kadıköy Göztepe, Bağdat Caddesi.
- Randevu
- 0540 740 44 77 — telefon veya WhatsApp. Pazartesi – Cumartesi 10:00 – 19:00 · Pazar kapalı.
Bu belirtiler karpal tünel düşündürür
- Gece ya da sabaha karşı baş, işaret ve orta parmakta uyuşma-karıncalanma; eli sallayınca, aşağı sarkıtınca geçmesi
- Telefon tutarken, araba kullanırken, kitap okurken elin uyuşması
- Parmak uçlarında his azalması; küçük nesneleri (düğme, iğne, bozuk para) tutmakta zorlanma
- Kavrama gücünde azalma, bardağı düşürme; ağrının ön kola ve dirseğe doğru yayılması
- İleri dönemde baş parmağın kök kasında erime (tenar atrofi) — bu aşama beklenmemeli
Kimlerde ve neden olur?
Kadınlarda erkeklere göre üç kat daha sık görülür; 40-60 yaş arası en yoğun dönemdir. Gebelikte ve menopoz çevresinde su tutulumuyla tünel daralır; doğumdan sonra çoğu kendiliğinden düzelir.
Diyabet, hipotiroidi, romatoid artrit, böbrek yetmezliği ve obezite karpal tünele zemin hazırlar; bu nedenle muayenede bu hastalıklar da sorgulanır.
Tekrarlayan el bileği hareketi ve titreşim: klavye-mouse, dikiş, kasap ve montaj işleri, matkap gibi titreşimli alet kullanımı. Bilek bükülü uyuma ve bilek üzerine yük binen sporlar belirtileri artırır.
Boyun fıtığı (C6-C7 kök basısı) ve kübital tünel sendromu benzer uyuşma yapar; hangi parmakların tutulduğu ve muayene testleri ayrımı sağlar — bazen ikisi birlikte bulunur (double crush).
Muayenehanede tanı ve tedavi
Fizik muayene: hangi parmakların uyuştuğu, Tinel ve Phalen testleri, baş parmak kas gücü ve his muayenesi, boynun değerlendirilmesi. Ultrason ile median sinirin kalınlaşması muayene odasında görülür; derecelendirme ve cerrahi kararı için EMG istenir.
Hafif-orta dönemde ilk basamak: geceleri bileği düz tutan atel, bileği büken alışkanlıkların değiştirilmesi, klavye-mouse düzeni, median sinir kaydırma ve tendon kaydırma egzersizleri. Belirtilerin çoğu birkaç hafta içinde geriler.
Ultrason eşliğinde karpal tünel enjeksiyonu ve hidrodiseksiyon: iğne görülerek median sinirin çevresine serum ve az miktarda kortizon verilir, siniri sıkıştıran yapışıklıklar açılır. Birkaç dakika sürer; sinire iğne temas etmeden, hedefe tam olarak yapıldığı için kör enjeksiyona göre daha güvenli ve etkilidir.
Ağrı ve ön kol kas gerginliği için fizik tedavi uygulamaları, ön kol kaslarına kuru iğneleme ve manuel terapi tamamlayıcıdır. Sürekli uyuşma, güç kaybı, kas erimesi ya da EMG'de ileri hasar varsa el cerrahisi ile iş birliği yapılarak karpal tünel gevşetme ameliyatı planlanır; geciktirilen cerrahi sonrası his kaybı kalıcı olabilir.
Bu şikâyette kullandığım yöntemler
Ultrasonla Enjeksiyon
Kortizon, hyaluronik asit ve PRP enjeksiyonlarının görüntüleme eşliğinde hedefe uygulanması.
Fizik Tedavi
Isı, elektroterapi ve egzersizi birleştiren klasik program; bel-boyun fıtığı ve kireçlenmede temel yaklaşım.
Kuru İğneleme
Kas içindeki ağrılı tetik noktaların ince iğnelerle gevşetilmesi; ilaç kullanılmaz.
Sık sorulan sorular
Karpal tünel sendromu ameliyatsız geçer mi?
Hafif ve orta dereceli olgularda evet: gece ateli, el kullanım düzeni, egzersiz ve gerektiğinde ultrason eşliğinde enjeksiyonla hastaların büyük çoğunluğu rahatlar. Gebeliğe bağlı karpal tünel doğumdan sonra genellikle kendiliğinden düzelir. Kas erimesi ve sürekli his kaybı olan ileri olgularda cerrahi gevşetme daha doğru seçenektir.
Karpal tünel için hangi doktora gidilir?
Tanı, EMG değerlendirmesi ve ameliyatsız tedavi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon uzmanının alanıdır. Cerrahi gerektiğinde el cerrahisi ile birlikte karar verilir. Elde uyuşmanın boyun fıtığından mı, karpal tünelden mi kaynaklandığını ayırmak da bu muayenenin parçasıdır.
EMG şart mı?
Tanı çoğunlukla muayene ile konur; EMG basının derecesini (hafif-orta-ağır) gösterdiği, boyun kaynaklı basıyı dışladığı ve cerrahi kararında yol gösterdiği için ileri olgularda ve belirsiz durumlarda istenir. Ultrason ile sinir kalınlığı ölçümü muayene odasında yapılabilir.
Gece ateli nasıl kullanılır?
Bileği düz (nötr) pozisyonda tutan hazır atel yalnız geceleri, 4-6 hafta takılır; gündüz sürekli atel kasları zayıflattığı için önerilmez. Atel bilekte değil, baş parmağı serbest bırakacak şekilde durmalıdır.
Enjeksiyon ağrılı mı, kaç kez yapılır?
Ultrason eşliğinde, ince iğneyle ve birkaç dakikada yapılır; çoğu hasta hafif bir basınç hisseder. Genellikle tek uygulama yeterlidir, gerekirse birkaç ay arayla tekrarlanabilir. Aynı bölgeye sık kortizon tekrarından kaçınılır; kalıcı çözüm için bileği zorlayan alışkanlıkların düzeltilmesi şarttır.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayenede verilir. Tedavi sonuçları kişiden kişiye farklılık gösterir.